На Омікроні усе не завершиться: чому коронавірус в 2022 році нікуди не зникне

22 грудня 2021, 06:31оновлено 22 грудня 2021, 10:52
Пандемія закінчиться, коли ковід стане ендемічним, у вигляді окремих локальних спалахів.
Омікрон
Омікрон у 2022 році буде більш заразним, але більшість тих, хто захворів, імовірно, переноситимуть його в легкій формі / Фото Reuters

Наприкінці 2021 року появу штаму коронавірусу Омікрон вперше було зафіксовано в Україні.

Але Омікроном усе не закінчиться і в майбутньому у нас будуть продовжувати з'являтися нові варіанти вірусу SARS-Cov-2 з несприятливим профілем поширеності, вірулентності (тяжкості) або вислизання від імунного захисту.

Значна частина західних експертів ще рік тому стверджувала, що ерадикація вірусу, тобто його повне зникнення і повернення до нормального життя мали відбутися до 2022 року.

відео дня

Як бачимо, цей прогноз вже не справдився. Тепер стає все більш очевидним, що на зміну пандемії прийде ендемія - збереження присутності вірусу в регіонах з низькою інтенсивністю циркуляції і значно меншими захворюваністю, потребою в госпіталізації і летальністю за рахунок утворення значного прошарку захищених від зараження або тяжкого перебігу хвороби після перенесеної хвороби і вакцинації.

На цьому тлі час від часу можлива поява локальних спалахів і епідемій, тобто несподіваного різкого і значного збільшення числа нових випадків в певному регіоні, але не з таким масовим ураженням людей і високою смертністю, як під час пандемії.

Якщо згадати історію пандемій, то ерадикації вдалося домогтися тільки щодо віспи - усі інші вірусні захворювання стали ендемічними.

Досвід 2021 року показав нам і недосяжність колективного імунітету. Це було обумовлено двома речами - по-перше, появою дельти з її значно більшою заразністю у порівнянні з уханьским вірусом, і, по-друге, відмовою від вакцинації значної частини населення країн, де вакцини стали широко доступні ще на начале2021г. тому в світі фокус з досягнення колективного імунітету змістився на запобігання важкого і смертельного перебігу ковіду шляхом вакцинації і більш ефективного лікування.

У зв'язку з цим вимальовується логічний ланцюжок, згідно з якою пандемія закінчиться, коли ковід стане ендемічним, у вигляді окремих локальних спалахів. Ковід стане ендемічним, якщо/коли можна буде обходитися без локдаунів і зняти інші обмеження, а це можна буде зробити, якщо вдасться зменшити навантаження на лікарні. У свою чергу, навантаження на лікарні зменшиться, якщо ми будемо хворіти ковідом менше або ж легше, а це можливо тільки за умови масового вакцинування і наявності нових ефективних противірусних препаратів (перш за все, таблетованих), які будуть доступні кожному для застосування на дому.

читайте також2022 рік може стати останнім для пандемії коронавірусуНаявні противірусні препарати для раннього застосування з метою попередження ковіду і госпіталізацій - коктейль моноклональних антитіл, які вимагають внутрішньовенного введення, дуже дорогі, не кажучи вже про те, що проти дельти вони були частково неефективні, а щодо Омікрона у них зовсім невтішний прогноз.

Їх остаточні результати виявилися досить невтішними для Молнупіравіру через значно меншу ефективність щодо запобігання госпіталізації та смерті (30%) і ризику викликати появу нових варіантів вірусу. З Пакславідом нам, схоже, пощастило більше - підтвердилися як ефективність (89%), так і безпека. При цьому очікується, що обидва препарати можуть бути ефективні незалежно від варіанту вірусу.

Що стосується вакцинації, то ефективність наявних вакцин першого покоління не тільки має обмежений термін дії (6 місяців), що вимагає як мінімум одного бустера, але і зменшується з кожним новим варіантом, що ми зараз бачимо для Омікрона. Вихід - створення пан-коронавірусних вакцин, робота над якими розпочалася цього року. У разі успіху в 2022 році, вони зможуть значно змінити хід пандемії.

Поточний 2021 рік став роком підведення підсумків боротьби з пандемією в різних країнах до появи вакцин і спробою оцінити їх порівняльну ефективність. Національні стратегії Китаю, Сінгапуру, Нової Зеландії та деяких інших східних країн, які були спрямовані на повну елімінацію, тобто досягнення повного припинення появи нових випадків зараження вірусом на 4 тижні, виявилися найефективнішими і за показниками смертності населення, і за економічними показниками динаміки ВВП.

Європейські країни пішли шляхом агресивного стримування, відмовившись від проведення мега-масового тестування, швидкого і максимально повного відстеження контактів і серйозного обмеження свобод населення, в тому числі, примусової ізоляції поза домом. Така стратегія виявилася менш ефективною.

Ще більш "лібертаріанська" стратегія Швеції, де не запрваджували локдаунів, обмежень, у тому числі масок, спочатку дала малу кількість смертей, але згодом "наздогнала" за смертністю і падінням економіки стратегію агресивного стримування.

Підкреслюю - це підсумки боротьби з пандемією у "довакцинний" період, які можуть бути корисними при появі нового вірусу. Або нового варіанту SARS-cov-2, який "помножить на нуль" імунітет після вакцинації або перенесеної інфекції. Але думаю, малоймовірно, що нам це стане в нагоді в 2022 році.

Що нас чекає з обмеженнями в наступаючому році?

Питання їх запровадження або зняття залежить не тільки від епідситуації, а й від готовності медичних систем і політичних рішень влади.

У 2022 році шанс зняття обмежень з'являється, але цей шанс для кожної країни - різний. Тобто глобально це навряд чи відбудеться, проте в добре вакцинованих країнах з дисципліною щодо масок і доступом до нових противірусних препаратів це цілком імовірно.

Враховуючи мобільність людей, в ці благополучні країни вірус буде продовжувати завозитися з країн з поганою епідситуацією (на зразок України, країн Африки та Латинської Америки). Більш того, поки в країнах буде продовжувати активно циркулювати вірус, будуть з'являтися і нові дельти з Омікронами. Тому ВООЗ і закликала США не вводити треті і четверті бустерні дози, а направити наявні вакцини в бідні країни, щоб охопити їх вакцинацією, але "вакцинний націоналізм" непереможний.

Крім того, введення обмежень залежить і від економічних причин. Наприклад, Україна не може дозволити собі локдауни з виплатою з бюджету компенсацій людям, які змушені припинити працювати. Плюс є політичне підґрунтя - зокрема, невдоволення обмеженнями людей у низці західних країн, яке в Україні поки не набуло таких серйозних масштабів.

читайте такожКоронавірус, енергетична криза і вибори: чого чекати українцям у 2022 роціЙмовірно, досвід 2021 року дозволить в 2022 році не поширювати обмеження на закриття шкіл, як мінімум, початкових. Адже діти хворіють ковідом значно легше, ніж дорослі, і "дистанційка" завдає непоправної шкоди їх подальшому розвитку. До того ж, тепер є вакцини з 5+ років.

В цілому, запровадження локдаунів в масштабах країн мені видається вже малоймовірним - максимум, у межах міст/областей, і тільки при дуже великому навантаженні на систему охорони здоров'я в разі появи нового вкрай несприятливого варіанту вірусу. Більшість країн за минулий час "засвоїли уроки" - наприклад, забезпечили розгортання більшої кількості ліжок для інтенсивного лікування. Адже для боротьби з коронавірусом кожна третя ліжко повинна бути інтенсивною. На жаль, це не торкнулося України - у нас, як і раніше, "інтенсивне ліжко" тільки кожне 10-15.

Коли саме ковід стане ендемічним, залежить від багатьох факторів. Зокрема, сили і тривалості імунного захисту після інфекції та вакцинації, заразності нових варіантів вірусу і патернів поведінки людей в популяції. Я маю на увазі товариськість і дисциплінованість, наприклад, щодо носіння масок і самоізоляції при появі перших ознак інфекції.

Ймовірно, ковід з нами надовго, і від страху і заперечення нам час перейти до прийняття, разом з певними обмеженнями.

Катерина Амосова, лікар терапевт-кардіолог, доктор медичних наук, професор, засновник медичного центру Амосової, спеціально для Главреду

Якщо ви помітили помилку, виділіть необхідний текст і натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити про це редакції.
Реклама

Останні новини

Реклама
Реклама
Реклама
Ми використовуемо cookies
Прийняти